20〜30代の脳卒中が急増、AI分析によりゴールデンタイムが24時間まで延長

名医 若返る脳卒中、ゴールデンタイムが変わった！

いつどのように訪れるかわからない脳卒中！脳卒中で脳血管が詰まったり破裂したりすると、体に致命的な障害が残ったり、一歩間違えれば命を落とすこともある危険な疾患です。

脳卒中の治療はゴールデンタイムが重要ですが、最近、灌流映像によってAIが脳組織がどれくらい生きているかを分析できるようになり、ゴールデンタイムの基準が変わりました。1分1秒を争う脳卒中のゴールデンタイムはどのように変わったのでしょうか？

EBS <名医> 「若返る脳卒中、ゴールデンタイムが変わった！」編では、脳神経外科のパク・イクソン教授と共に、若い世代の脳卒中と変化したゴールデンタイムについて探ります。

*放送日時：2026年10月2日（金）夜9時55分、EBS 1TV

若い世代にも訪れる脳卒中 20〜30代の脳卒中患者が増加、高脂血症前段階も危険！

高齢者の疾患であった脳卒中ですが、今や若い脳卒中患者が増えています。韓国の若年層における脳卒中のリスク因子保有率は、最近5年間で増加しており、高血圧が7.8%、糖尿病が2.7%、肥満が12.8%、脂質異常症が4.6%増加しました。糖尿病患者は脳梗塞の発生率が正常な人より2〜4倍近く高く、高脂血症前段階でも脳卒中になる可能性があります。そして、若年層は高齢層よりも脳卒中の中でも脳出血の比重が脳梗塞より高く、より致命的であることが明らかになりました。

今年初めに脳梗塞と診断された40代の女性は、高脂血症前段階の状態にありました。数値は高かったものの、薬を服用せずに過ごしていたところ、血管が詰まって血栓除去術を受け、再び血管が悪化したため、脳血管バイパス手術まで受けることになりました。

救急搬送された20代の男性は、右側の脳血管が詰まり、脳卒中と診断されました。一般的に中高年層の疾患として知られる脳卒中が若い年齢で発生した原因は何でしょうか？普段から糖尿病を患っていた彼は、病院を受診した際、糖化ヘモグロビンが10.3と高い数値でした。そのため、血糖値をコントロールした後に手術を受けることになりました。糖尿病によって血液中のグルコース濃度が高まると、滑らかであるべき血管壁の表面が荒れ、血管のカス（プラーク）が生成されます。血管のカスによって血管が徐々に狭くなり、脳へ行く血管が狭くなると脳卒中が発生します。

ゴールデンタイムが4.5時間以内だった脳卒中、ところが灌流映像とAIによってゴールデンタイムが24時間まで延びた？

脳卒中の治療はゴールデンタイムが重要です。以前は脳卒中のゴールデンタイムが4.5時間以内であり、4.5時間を過ぎると薬物治療を行い、6時間が過ぎると血栓除去術を断念しなければなりませんでした。しかし、今ではCTやMRIの灌流映像を通じて、どの部位に血液がどれくらい不足しているか、救える組織がどれくらいあるかを知ることができます。血流速度、不足している血液量、血液が到達する時間の低下部位などをAIが分析し、損傷した部位よりも救える部位が広い場合は、ゴールデンタイムを過ぎていても治療を試みることができます。

救急搬送された60代の女性は、嘔吐と眩暈により脳卒中が疑われる状況でした。就寝時には平気だった彼女は、寝ている間に血管が詰まる脳梗塞が発生したのです。本来であれば4.5時間を過ぎた状況で治療が困難でしたが、今では灌流映像で脳組織がどれくらい生きているかを確認できるため、治療が可能です。まず緊急で血栓溶解剤を投与した60代の女性は、まだ脳血管が完全には開通していなかったため、微細ワイヤーで血栓を砕く血栓除去術を行いました。血栓が砕かれることで、血流の流れが正常に回復したことを確認しました。脳卒中のゴールデンタイムである4.5時間を過ぎていた彼女は、4日後に健康を回復してリハビリ治療まで受け、今後は一生懸命管理しながら生きることを決意しました。

血栓除去術ができない場合は？頭皮血管を接続する脳血管バイパス手術！

昨年8月末に救急搬送された50代の男性は、40代で初めて脳梗塞に見舞われ、脳梗塞が再発したことで症状がさらに悪化しました。最初の脳梗塞の時は、左手足に片麻痺が出ても歩くことはできましたが、今は一人で動くことすらできず、発音も不明瞭で言葉も話せない状態でした。太い血管が詰まった際によく行われる処置は血栓除去術ですが、彼は詰まった血管にアプローチできる通路（スロット）がすべて塞がっており、血栓除去術が不可能な状況でした。脳血管がほぼすべて詰まりかける状態であったため、脳血管バイパス手術を行うことにしました。

脳血管バイパス手術は、最も健康な血管を見つけて頭皮血管を接続し、脳血流を蘇らせる手術ですが、詰まった血管が通路や小脳の方へ普段よりもはるかに深い場所にあるため、高難度の手術でした。脳血管バイパス手術を行うために、後頭部の頭皮を流れる後頭動脈を剥離してバイパス血管を確保し、脳を包む硬膜を除去して小脳血管を確保します。クリップで小脳血管の血流を遮断した後、頭皮血管を髪の毛よりも細い糸で、直径2mmよりも細いこれら2つの血管を精密に縫い合わせます。通路と小脳へ向かう詰まっていた血流が再び安定して流れることを確認し、手術が終了しました。

右側の脳血管が詰まり脳卒中と診断された20代の男性は、糖尿病による血管損傷で右中大脳動脈が徐々に狭くなり、脳梗塞が来たため薬物治療を行いました。しかし、薬物治療の後でも虚血部位が改善されず、脳血管バイパス手術を受けました。彼は側頭葉脳血管バイパス手術により、脳血管が外側にあったため、頭皮血管を接続しやすかったです。手術の一週間後、灌流映像検査を行ったところ、手術前とは異なり不足していた脳血流が正常に回復していました。

EBS <名医> では、若年層の脳卒中患者が増加している中で、脳卒中に対する治療法と変化したゴールデンタイムについて、脳神経外科のパク・イクソン教授と共に探ります。EBS <名医> 「若返る脳卒中、ゴールデンタイムが変わった！」編は、10月2日（金）夜9時55分にEBS 1TVで放送され、EBSホームページで再視聴できます。

*関連写真はEBS機関ホームページ(about.ebs.co.kr)-サイバー広報室-ハイライト、該当放送日にあります。

◆ 一目で見る

· 発行機関 : EBS

· 分類 : 名医

· 配布 : 9月30日

出典 : EBS報道資料

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