三叉神経痛の高周波治療、チョン・ヒョンホ教授がEBS『名医』で紹介

名医「顔に雷が落ちる！－三叉神経痛と顔面けいれん」

- 予告なく顔に襲いかかる雷のような痛み、その正体は？ - 絶えず震え、引きつる片側の顔、原因は何なのか？ - 顔の痛みと痙攣、原因は脳の中にある？！

話す、噛む、笑う、瞬きをする。私たちは顔の動きをあまりにも当然のことと考えている。

しかし、ある日、歯磨きや食事といった小さな刺激にも顔を突き刺すような雷のような痛みが襲い、片方の目から始まった震えが口元まで広がり、顔の片側全体が動き始めたらどうだろうか？

顔に突然の痛みと痙攣を引き起こす二つの脳神経疾患。それが三叉神経痛と半側顔面痙攣である。

三叉神経痛は歯痛と誤認して不要な歯科治療を受けたり、原因が見つからなかったりすることもあり、半側顔面痙攣は単なる目の震えだと思って治療時期を逃しやすい。

問題は、症状が繰り返されるほど、平穏だった日常までもが揺らぎ始めることだ。食べることや話すことが恐ろしくなり、意図しない顔の震えのために人と向き合うことさえ負担になり得る。顔に現れる症状だが、その起点となるのは脳神経と周囲の血管にある可能性がある。では、顔を苦しめる痛みと痙攣はなぜ生じるのか？ そして、繰り返される苦痛から逃れる方法はあるのだろうか？

EBS『名医』「顔に雷が落ちる！－三叉神経痛と顔面けいれん」編では、脳神経外科の名医であるチョン・ヒョンホ教授と共に、三叉神経痛と半側顔面痙攣について探る。

*放送日時：2026年9月18日（金）夜9時55分、EBS1

「歯まで抜きました...」顔を苦しめる痛みの正体は？

繰り返される顔の痛みを歯痛だと思い、歯まで抜いた50代の女性患者。しかし、抜歯後も顔を刺すような痛みは消えなかった。後になって三叉神経痛と診断され、薬物で痛みをコントロールしてきたが、時間が経つにつれ、痛みを抑えるために服用する薬の量も次第に増えていった。検査の結果、患者は周囲の血管が第5脳神経である三叉神経を圧迫している状態であった。

三叉神経は、顔の感覚を脳へと伝える神経である。周囲の血管が三叉神経を継続的に圧迫すると、神経を包んでいる髄鞘が損傷する「脱髄化現象」が現れることがある。これにより、神経信号が異常に伝達されるようになり、触れたり噛んだりといった正常な触覚情報が激しい痛みへと歪められることがある。しかし、すべての三叉神経痛において、明らかな血管圧迫が発見されるわけではない。

60代の男性患者も同様に、歯を抜くほど長い間、痛みの原因を見つけられずにいた。原因のない特発性三叉神経痛であった。頻繁に襲ってくる顔の痛みのため、電話応対の業務までも同僚に任せなければならないほど、日常生活にも大きな支障をきたしていた。一度の治療で痛みは軽減したが、約11ヶ月後に再び痛みが始まった。検査でも、痛みを説明できるような明らかな血管圧迫は確認されなかった。二人の患者が痛みを軽減するために選択した治療は、高周波熱凝固術である。顔の感覚を司る三叉神経節まで細いプローブを接近させた後、患者が覚醒した状態で医師とコミュニケーションを取りながら刺激を与え、痛みが発生する正確な部位を特定する。その後、該当する部位に高周波の熱を加え、痛みを伝える神経線維を選択的に破壊する治療だ。正常な顔の感覚は最大限に保存しながら、問題となる痛み信号を遮断することが核心である。では、痛みはどの程度軽減できるのか、そして神経を損傷させる過程で副作用はないのだろうか？ 高周波熱凝固術の治療過程とその効果について詳しく探る。

三叉神経痛、放射線で治療する！ － ガンマナイフ

一日にも何度も顔を撃たれるような痛みに苦しむ80代の女性患者。予告なく訪れる痛みのために、平穏な日常さえ容易ではなかった。三叉神経痛と診断され、痛みを軽減するために薬を処方されたが、今度は薬の副作用が問題となった。激しいめまいと頭痛のために薬を飲み続けることが難しく、結局、別の治療方法を探さなければならなかった。

三叉神経痛は一般的に薬物治療が先に行われるが、めまいや頭痛などの副作用が現れることがある。特に高齢であったり、薬の副作用が激しい場合には、薬を十分に使うことが難しいため、他の治療を検討することもある。

患者が選択した治療は、ガンマナイフ手術である。頭部を切開することなく、複数の方向から放射線を照射し、三叉神経の特定部位に高用量の放射線を集中させる治療だ。精密に照準を合わせた放射線は、痛みを伝える神経に変化をもたらし、異常な痛み信号が伝達されることを減少させる。周囲の脳組織への損傷を最小限に抑えながら、問題となる神経を治療できるのが利点である。では、ガンマナイフ治療の後、痛みはいつから軽減するのか、そして三叉神経に放射線を照射することによって生じ得る副作用は何だろうか？

目から始まり口元まで！ 片側の顔が震える理由は？

意志とは無関係に片側の顔が動き始めた60代の女性患者。繰り返される顔の震えのために、人と向き合うことが次第に負担になり、震える顔を少しでも隠すために眼鏡までかけ始めた。患者が診断された疾患は、半側顔面痙攣である。

半側顔面痙攣は、脳血管が第7脳神経である顔面神経を継続的に圧迫することで、神経が過度に興奮し、片側の顔に反復的な痙攣が現れる疾患である。主に目の周囲から始まった震えが口元へと広がり、ひどくなると顔の片側全体や首まで、自身の意志とは無関係に動くこともある。

患者が選択した治療はボトックス。けいれんが現れる顔の筋肉にボトックスを注入することで、神経から筋肉へと伝達される信号を遮断し、過度な筋肉の動きを抑えてけいれんを緩和する。しかし、ボトックスはけいれんを軽減する治療に過ぎず、顔面神経を圧迫している血管そのものを除去するわけではない。繰り返される治療ではなく、けいれんを引き起こす原因を直接解決するためには、微細血管減圧術を検討することができる。

40代の男性患者は、20年間にわたって顔のけいれんに苦しんできた。今では一日中顔が震えるほど症状が深刻化し、他の人と向かい合って食事をするという平凡な日常さえ負担となった。長年続いたけいれんから脱却するため、患者は微細血管減圧術を受けることを決断した。

微細血管減圧術は、耳の後ろからアプローチして顔面神経を圧迫している血管を直接探し出し、神経から分離する手術である。圧迫している血管の位置を移動させ、神経と再び接触しないようにTeflonを挿入して圧迫を解消する。この際、手術中に神経モニタリング装置を用いて異常な筋電図反応の変化を確認し、顔面神経と聴神経の機能を継続的に観察することも重要である。最初は軽い目のけいれんで始まるが、時間が経つにつれて顔の片側全体に広がる可能性がある半側顔面痙攣。単純な目のけいれんとどのように区別すべきか、また口唇顔面麻痺（口角麻痺）のような顔面麻痺とはどう違うのか？そして、繰り返されるけいれんから脱却するためにはどのような治療が必要なのだろうか？

EBS『名医』「顔に雷が落ちる！－三叉神経痛と顔面けいれん」編では、脳神経外科の名医であるチョン・ヒョンホ教授と共に、顔の痛みやけいれんを引き起こす脳神経疾患の原因から多様な治療法まで詳しく探っていく。EBS『名医』「顔に雷が落ちる！－三叉神経痛と顔面けいれん」編は、9月18日（金）夜9時55分にEBS1で放送され、EBSのホームページで再視聴することができる。

*関連写真はEBS機関ホームページ(about.ebs.co.kr)-サイバー広報室-ハイライト、該当の放送日にあります。

◆ 一目で見る

· 発行機関 : EBS

· 分類 : 名医

· 配布 : 9月16日

出典 : EBS報道資料

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