Tratamiento de alta frecuencia para la neuralgia del trigémino presentado por el profesor Jeong Hyeon-ho en Los mejores médicos de EBS

Los mejores médicos: ¡Un rayo golpea mi rostro! - Neuralgia del trigémino y espasmos faciales

- Dolor repentino como un rayo que llega al rostro sin previo aviso, ¿cuál es su identidad? - Un lado del rostro que tiembla y se contrae constantemente, ¿cuál es la causa? - Dolor y espasmos faciales, ¿la causa está en el cerebro?!

Hablar, masticar, reír y parpadear. Consideramos los movimientos del rostro como algo sumamente natural.

Pero, ¿qué pasaría si un día, ante estímulos pequeños como cepillarse los dientes o comer, apareciera un dolor fulminante que penetra en el rostro, y un temblor que comenzó en un ojo se extendiera hasta la comisura de los labios, haciendo que todo un lado de la cara comenzara a moverse?

Existen dos enfermedades de los nervios craneales que causan dolores y espasmos repentinos en el rostro: la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial.

La neuralgia del trigémino a menudo se confunde con dolor de muelas, lo que lleva a tratamientos dentales innecesarios o a la incapacidad de encontrar la causa; por otro lado, el espasmo hemifacial suele perderse la oportunidad de tratamiento al pensar que es un simple temblor ocular.

El problema es que, a medida que los síntomas se repiten, incluso la vida cotidiana normal se ve sacudida. Comer y hablar se vuelve temible, y debido a los temblores faciales involuntarios, incluso enfrentarse a las personas puede resultar una carga. Aunque los síntomas se manifiestan en el rostro, su punto de origen puede estar en los nervios craneales y los vasos sanguíneos circundantes. Entonces, ¿por qué ocurren estos dolores y espasmos que atormentan el rostro? ¿Y cuál es la forma de escapar de este dolor repetitivo?

En el episodio de EBS titulado "¡Un rayo golpea mi rostro! - Neuralgia del trigémino y espasmos faciales", se analiza la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial con el especialista en neurocirugía, el profesor Jeong Hyeon-ho.

*Fecha y hora de emisión: viernes 18 de septiembre de 2026 a las 9:55 p. m., EBS1

“Incluso me extrajeron los dientes...” ¿Cuál es la identidad del dolor que atormenta mi rostro?

Una paciente de los 50 años pensó que el dolor facial repetitivo era dolor de muelas e incluso se extrajo los dientes. Sin embargo, tras la extracción, el dolor punzante en el rostro no desapareció. Tras ser diagnosticada tardíamente con neuralgia del trigémino, ha controlado el dolor con medicamentos, pero con el paso del tiempo, la dosis de los fármacos para controlar el dolor ha ido aumentando progresivamente. Los exámenes revelaron que los vasos sanguíneos circundantes estaban presionando el nervio trigémino, que es el quinto nervio craneal.

El nervio trigémino es el nervio que transmite la sensibilidad del rostro al cerebro. Si los vasos sanguíneos circundantes presionan continuamente el nervio trigémino, puede ocurrir un "fenómeno de desmielinización", donde la vaina que recubre el nervio se daña. Debido a esto, las señales nerviosas se transmiten de forma anormal, y la información táctil normal, como tocar o masticar, puede distorsionarse en un dolor extremo. Sin embargo, no en todos los casos de neuralgia del trigémino se encuentra una presión vascular clara.

Un paciente varón de los 60 años también no pudo encontrar la causa del dolor durante mucho tiempo, al punto de extraerse los dientes. Se trataba de una neuralgia del trigémino idiopática sin causa aparente. Debido al dolor facial que aparecía con frecuencia, su vida cotidiana se vio gravemente afectada, al punto de tener que delegar incluso sus tareas de llamadas telefónicas a sus colegas. Tras un tratamiento, el dolor disminuyó, pero unos 11 meses después, el dolor comenzó de nuevo. En los exámenes tampoco se confirmó una presión vascular clara que explicara el dolor. El tratamiento que ambos pacientes eligieron para reducir el dolor fue la termoablación por radiofrecuencia. Se acerca una sonda delgada hasta el ganglio trigémino, responsable de la sensibilidad facial, y mientras el paciente permanece despierto y se comunica con el médico, se aplica el estímulo para localizar la zona exacta donde se produce el dolor. Posteriormente, se aplica calor de radiofrecuencia en dicha zona para destruir selectivamente las fibras nerviosas que transmiten el dolor. La clave es bloquear las señales de dolor problemáticas mientras se preserva al máximo la sensibilidad facial normal. Entonces, ¿cuánto se puede reducir el dolor y existen efectos secundarios en el proceso de dañar el nervio? Se analizará detalladamente el proceso de tratamiento y los efectos de la termoablación por radiofrecuencia.

¡La neuralgia del trigémino se trata con radiación! - Gamma Knife

Una paciente de los 80 años sufre dolores que parecen disparos en el rostro varias veces al día. Debido al dolor que llega sin previo aviso, incluso la vida cotidiana normal no era fácil. Tras ser diagnosticada con neuralgia del trigémino, se le recetaron medicamentos para reducir el dolor, pero esta vez el problema fueron los efectos secundarios de los fármacos. Debido a fuertes mareos y dolores de cabeza, le resultó difícil continuar con la medicación, por lo que finalmente tuvo que buscar otro método de tratamiento.

Generalmente, la neuralgia del trigémino se trata primero con medicamentos, pero pueden aparecer efectos secundarios como mareos o dolores de cabeza. Especialmente en personas de edad avanzada o cuando los efectos secundarios de los medicamentos son graves, se pueden considerar otros tratamientos al ser difícil utilizar dosis suficientes de fármacos.

El tratamiento elegido por la paciente fue la cirugía con Gamma Knife. Es un tratamiento que, sin realizar una incisión en la cabeza, irradia radiación desde múltiples direcciones para concentrar una dosis alta de radiación en una zona específica del nervio trigémino. La radiación, apuntada con precisión, provoca cambios en el nervio que transmite el dolor, reduciendo la transmisión de señales de dolor anormales. Su ventaja es que se puede tratar el nervio problemático minimizando el daño al tejido cerebral circundante. Entonces, ¿cuándo comenzará a disminuir el dolor tras el tratamiento con Gamma Knife y cuáles son los efectos secundarios que pueden surgir al irradiar el nervio trigémino?

¡Desde el ojo hasta la comisura de los labios! ¿Por qué tiembla un lado del rostro?

Una paciente de los 60 años comenzó a mover un lado de su rostro sin voluntad. Debido a los temblores faciales repetitivos, enfrentarse a las personas se volvió cada vez más pesado, e incluso comenzó a usar gafas para intentar ocultar un poco su rostro tembloroso. La enfermedad diagnosticada en la paciente es el espasmo hemifacial.

El espasmo hemifacial es una enfermedad en la que los vasos sanguíneos cerebrales presionan continuamente el nervio facial, que es el séptimo nervio craneal, provocando que el nervio se excite excesivamente y aparezcan espasmos repetitivos en un lado del rostro. El temblor, que comienza principalmente alrededor del ojo, se extiende hacia la comisura de los labios y, si empeora, puede hacer que todo un lado del rostro y el cuello se muevan sin voluntad propia.

El tratamiento elegido por el paciente es la toxina botulínica. Se inyecta botox en los músculos faciales donde aparecen los temblores para bloquear las señales transmitidas desde el nervio hacia el músculo, reduciendo el movimiento excesivo del músculo para aliviar los espasmos. Sin embargo, el botox es solo un tratamiento para reducir los temblores, no elimina el vaso sanguíneo que está presionando el nervio facial. Para resolver directamente la causa que provoca los temblores, en lugar de realizar tratamientos repetitivos, se puede considerar la descompresión microvascular.

Un paciente varón de 40 años ha sufrido temblores faciales durante 20 años. Ahora, los síntomas se han vuelto tan graves que su rostro tiembla durante todo el día, convirtiendo incluso actividades cotidianas como sentarse a comer con otras personas en una carga. Para liberarse de los temblores prolongados durante tanto tiempo, el paciente decidió someterse a una descompresión microvascular.

La descompresión microvascular es una cirugía en la que se accede por detrás de la oreja para localizar directamente el vaso sanguíneo que presiona el nervio facial y separarlo del nervio. Se desplaza la ubicación del vaso que ejerce presión e se inserta Teflon para que no vuelva a entrar en contacto con el nervio, aliviando así la presión. En este proceso, es importante utilizar un dispositivo de monitorización nerviosa durante la cirugía para verificar los cambios en la respuesta electromiográfica anormal y supervisar continuamente la función del nervio facial y del nervio auditivo. El espasmo hemifacial comienza inicialmente con un ligero temblor ocular, pero con el paso del tiempo puede extenderse a todo un lado de la cara. ¿Cómo se debe distinguir del simple temblor ocular y en qué se diferencia de la parálisis facial como la parálisis de Bell? Y, ¿qué tratamiento es necesario para liberarse de los espasmos repetitivos?

En el episodio de EBS titulado ‘¡Un rayo golpea mi rostro! - Neuralgia del trigémino y espasmos faciales’, se examinan detalladamente desde las causas de las enfermedades de los nervios craneales que provocan dolor y espasmos faciales hasta diversos métodos de tratamiento, junto con el experto en neurocirugía, el profesor Jeong Hyeon-ho. El episodio de EBS ‘¡Un rayo golpea mi rostro! - Neuralgia del trigémino y espasmos faciales’ se emitirá el viernes 18 de septiembre a las 9:55 p. m. en EBS1, y se podrá volver a ver en el sitio web de EBS.

*Las fotos relacionadas se encuentran en el sitio web institucional de EBS (about.ebs.co.kr)-Oficina de Relaciones Públicas Cibernéticas-Highlights, en la fecha de emisión correspondiente.

◆ Resumen rápido

· Institución emisora: EBS

· Categoría: Los mejores médicos

· Distribución: 16 de septiembre

Fuente: Comunicado de prensa de EBS

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