无痛血尿或为膀胱癌信号，EBS《名医》将聚焦诊断与治疗

EBS《名医》将于10月30日播出关于膀胱癌的专题节目，由泌尿科教授Lee Dong-hyun讲解如何通过血尿等症状进行诊断。节目将探讨根据癌症是否侵犯肌肉层而采取的内窥镜切除或膀胱切除等不同治疗方案。

如果尿液中出现血迹但并不感到疼痛，人们往往容易忽视。然而，作为膀胱癌代表症状的血尿可能并不伴随疼痛，且由于症状不明显或与其他泌尿系统疾病相似，容易导致发现较晚。根据癌症是否侵犯膀胱肌肉层，治疗方法也会有所不同：有的情况可以通过内窥镜治疗保留膀胱，而有的患者则需要切除膀胱并寻找新的排尿方式。EBS《名医》将在10月30日的节目中，与泌尿科教授Lee Dong-hyun一起探讨膀胱癌的首发信号、诊断、手术以及复发后的追踪管理。

一名被诊断出患有膀胱癌的80多岁男性患者，因腹部剧痛前往医院就诊。在进行胆结石检查时，医生意外发现了膀胱内的肿块。该患者此前也曾多次出现尿血现象，但因没有疼痛感而未予重视。检查结果显示为膀胱癌，且癌细胞已覆盖膀胱各处，难以保留膀胱。最终，该患者接受了膀胱切除手术，并不得不依靠体外的尿袋生活。节目通过这一案例说明，即使出现血尿也可能没有痛感，若轻视症状，可能会错过保留膀胱的最佳时机。

节目还将讲解膀胱癌导致血尿的过程。癌细胞在生长过程中为了获取必要的营养，会生成新的血管，而这些血管比正常血管脆弱，极易受到微小刺激而受损。膀胱内的肿瘤出血并混入尿液，便形成了血尿。由于膀胱是一个平时难以察觉异常的器官，且无痛血尿容易被误认为是疲劳所致，节目通过介绍该80多岁患者的病情进展及血尿原理，强调了不能仅凭无痛这一事实就排除膀胱癌的可能性。

易被误诊为前列腺炎或膀胱炎的症状

一名60多岁的男性患者因出现血尿前往社区医院就诊。在被告知是前列腺炎症导致出血后，他服用了药物，但血尿并未停止。在妻子的劝说下，他前往大型医院检查，最终确认异常部位并非前列腺而是膀胱。经膀胱内窥镜检查发现癌症后，该患者面临膀胱切除手术。这是一个血尿原因被误认为是前列腺疾病，但最终确诊为膀胱癌的案例。节目介绍了仅凭症状难以区分膀胱癌与其他泌尿系统疾病的复杂情况。

除了血尿，膀胱癌还可能表现为尿频、尿急（突然产生难以忍受的排尿感）以及排尿痛等。特别是原位癌，其症状与膀胱炎或前列腺肥大症非常相似，可能导致患者在接受其他疾病治疗的过程中延误发现时机。当膀胱癌的症状与前列腺肥大或膀胱炎重叠时，很难仅凭患者的症状来判定病因。

肌肉层侵犯程度决定治疗方案及膀胱替代手术

一名因血尿就医并被诊断为膀胱癌的70多岁男性，曾前往医院咨询人工膀胱手术。然而，他在膀胱内发现的肿瘤直径超过6厘米。仅凭肿瘤大小无法决定手术方式，必须通过追加检查确认癌症侵犯的深度以及是否发生转移。膀胱癌根据癌细胞是否侵犯膀胱壁的肌肉层，分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。节目解释称，这一区分是决定治疗方向的标准。

非肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞尚未侵犯肌肉层，可以通过内窥镜切除肿瘤并保留膀胱。而肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞已深入肌肉层，由于存在向其他器官扩散的风险，需考虑膀胱切除术和化疗。切除膀胱后，还必须建立新的尿液储存和排出方式。回肠造瘘术是将部分小肠用作尿液通道并连接到体外，通过体外的尿袋收集尿液；而人工膀胱手术则是利用部分小肠制作一个储存尿液的囊，并连接到原有的尿道，使患者能够自主排尿。具体方法需根据患者情况决定。

出演节目的Lee Dong-hyun教授在约30年间已完成了超过1,500例人工膀胱手术。节目将介绍需要切除膀胱的患者可以接受人工膀胱手术的条件，以及使小肠发挥膀胱功能的具体手术过程。此外，节目还将展示一名70多岁患者在通过追加检查确认癌症侵犯范围和转移情况后，决定治疗方向的过程。节目内容涵盖了即使诊断均为膀胱癌，也会因肌肉层侵犯程度及患者状态的不同，而在内窥镜切除、膀胱切除、化疗及排尿方式上采取截然不同的方案。

肿瘤切除后仍需持续监测复发与追踪检查

一名60多岁的男性患者在两年半前通过内窥镜切除了膀胱肿瘤，此后一直无明显症状，但在随访检查中再次发现了癌症。虽然检查未确认侵犯肌肉层，但由于肿瘤形状不佳，患者先接受了化疗，随后接受了使肿瘤缩小后进行内窥镜切除的手术。非肌层浸润性膀胱癌在内窥镜切除可见肿瘤后仍频繁复发。这也是为什么即使切除肿瘤后没有症状，也必须定期接受膀胱内窥镜检查，并根据复发风险进行追加治疗的原因。节目将介绍发现复发的患者的检查与治疗过程。

切除膀胱的患者也需要持续进行追踪观察。因为在癌症治疗完成后，即使过了通常作为治愈标准的5年，尿管或肾盂仍可能产生癌症。切除膀胱后在尿管或肾盂发生癌症的比例约为1%至3%，有时在手术7至8年后才被发现。为了早期发现此类情况，Lee Dong-hyun教授会对患者进行长达10年的术后观察。膀胱癌是一种在切除肿瘤或膀胱后，仍需密切监测复发及上尿路癌症发生的疾病。节目将共同探讨复发膀胱癌的治疗以及术后长期追踪观察的内容。

EBS《名医》“无痛血尿，因此更可怕的膀胱癌！”篇章将于10月30日周五晚9时55分在EBS1播出。节目将通过泌尿科教授Lee Dong-hyun，介绍包括血尿在内的膀胱癌症状、诊断、治疗以及用于确认复发的管理方法。该节目可通过EBS官网进行重播。

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